成华东区医院：恶性肿瘤晚期，很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热，患者一出现发热就非常紧张，认为是肿瘤进展所致，更有甚者认为发热会危及生命。那么，肿瘤患者出现发热到底是什么原因导致的呢？
首先，需要认识到的是，肿瘤病人会出现与肿瘤无关的发热，比如普通感冒，发热的情况和普通人一样，体温忽高忽低，或有寒战，对症处理，大多很快就缓解了。
还有一些与肿瘤相关的感染，比如肺肿瘤，当肿瘤压迫、堵塞支气管管道，使远端肺分泌物不能排出，形成阻塞性肺炎；留置的各种管道感染，若是静脉导管感染，发生菌血症，多有高热寒战；若病人长期卧床，褥疮感染、尿道感染等也会引起发热。感染性问题使用抗生素治疗有一定的效果，但也要具体情况具体处理。
成华东区医院：相比较前两种发热而言，肿瘤性发热会相对严重一些，一方面是患者体内的恶性肿瘤生长，对身体周围的正常细胞产生了影响，让患者出现了直接跟肿瘤有关的发热；另一方面就是在治疗的时候，或者肿瘤生长到一定程度，有坏死的肿瘤细胞，身体吸收肿瘤的坏死因子，也会导致患者出现发热的情况。
肿瘤性发热是机体对此应激做出的反应，所以多是肿瘤增大、扩散的一种迹象，肿瘤性发热不同于感染，一般温度不高，多是低热，少有超过38.5℃，少寒战，发热没有规律，若较长时间低热又没有其它原因就需要考虑肿瘤性发热。
由于长期发热，既消耗患者病体的营养物质及体液，导致病人消瘦、衰弱，全身状况急剧下降，使原发病进展，失去控制；又因增加心理压力而影响睡眠，减少饮食，病人萎靡不振，导致生存质量明显下降，因此控制发热，缓解症状尤为重要。单纯使用退热药及抗生素治疗多数疗效不是很好，且易产生其他不良反应，影响患者的生存质量。
在中医学中，肿瘤性发热属于“内伤发热”的范畴，中医认为其发生与气机郁滞、瘀血内阻、气血亏虚、阴阳失调等因素密切相关。肿瘤性发热的发生主要是由于体内瘤肿积聚引起的，因人体正气亏虚，导致体内伏邪痹阻气血，聚于脏腑，形成积聚，伏邪不去，积聚日久而怫郁化热。
而正气亏虚是伏邪发病的内在因素，是邪伏于机体的先决条件，也正是因为正气亏虚，导致有形之邪无法祛除，积聚日久化为瘤肿，瘤肿本身属于有形之邪，形成后使经脉受阻，气血运行不畅，气机郁滞，久滞久郁可化热，产生瘀血、痰湿等，进一步加重气血瘀滞导致发热，经久不愈。正虚可分为阳虚、气虚、阴虚、血虚。因肿瘤本身、或者肿瘤晚期患者行放化疗等治疗均会损伤人体正气，则为外邪入侵和伏邪的潜伏提供了重要条件，待机体正不胜邪之时，则发为该病。
从中医上看，治疗发热只有根据肿瘤患者体质的强弱，肿瘤的病理状况，发热热型等辨证分型论治，才能取到较好的效果，肿瘤性发热临床辨证施治的时候要考虑患者的具体情况，辨病与辨证相结合。
如果是化疗后的患者，多为化疗药的副反应或肿瘤坏死吸收等产生的内源性致热源导致，中医辨证多为气血亏虚、虚阳外浮，治疗上当偏重甘温益气，养血退热，兼以调补中焦；如果是放射治疗后的患者，多为射线导致的放射性炎症，属于中医的火热伤阴范畴，治疗上偏重滋阴退热、清热解毒；如果是晚期肿瘤有明显实质性肿块压迫及骨转移，并多伴恶液质状态，多为中医毒瘀互结型发热，治疗当偏重解毒化瘀，辅以益气养血。
成华东区医院：总之，对于肿瘤引起的发热，中医是有非常好的办法的，而且作用时间比较持久，不易反复。同时，在使患者退热的同时，减少肿瘤负荷，改变肿瘤细胞生存和发展的土壤，提高生活质量，帮助患者实现长期生存。
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